1前言

目前我國的醫院手術(shù)室配電系統及接地等電氣設計內容，需要在建筑設計階段完成，而新建手術(shù)室要求按照《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范》GB50333—2002設計，因此，本文結合我院新建的門(mén)診綜合樓工程項目對醫院手術(shù)室電氣設計過(guò)程中與在施工中需要注意的幾個(gè)方面做簡(jiǎn)單分析。

2新建門(mén)診綜合樓工程項目簡(jiǎn)介

漢中市第1O層。

3手術(shù)室負荷等級和醫院配電系統

根據《綜合醫院建筑設計規范》和《醫療建筑電氣設計規范》，重要手術(shù)室的照明及涉及生命安全的設備屬于一級負荷中的特別重要負荷。我院配電系統，由于門(mén)診綜合樓和職工公寓樓兩個(gè)項目的實(shí)施。用電容量大幅增加。需要向***申請將醫院家屬區供電從原來(lái)與醫療病區共用的雙電源中分離出來(lái),單獨由北郊變電站供電。并采用以下的調整方案,具體如圖1所示。

(1)為保證醫院醫療病區雙回路供電,將新建的醫院變2設計成為醫院中心變專(zhuān)線(xiàn)一路為主供和現有的西郊變一路為備供,雙回路供電,并相互閉鎖。

(2)按照醫院整體規劃,醫院家屬區全部社區化管理,對醫院現有的醫院變1進(jìn)行改造,將醫院變1上的病區門(mén)診CT負荷由醫院變2的聯(lián)絡(luò )線(xiàn)供電,并與北郊變一路相互閉鎖。家屬區和公寓樓供電與醫院醫療病區分開(kāi)后,從北郊變一路公網(wǎng)市電由物業(yè)管理部門(mén)購電和供電。

(3)全部醫院醫療病區由中心變主供停電時(shí)，由西郊變備給新門(mén)診供電，同時(shí)斷開(kāi)聯(lián)絡(luò )線(xiàn),停所有家屬區負荷,由北郊變倒閘轉換開(kāi)關(guān)給病區門(mén)診、CT負荷供電。

(4)醫院醫療病區雙回路發(fā)生全部停電的情況下,由門(mén)診綜合樓配備的大功率發(fā)電機和各重點(diǎn)科室備用小功率發(fā)電機給手術(shù)樓ICU醫療病區供應室、透析室、計算機中心機房、電梯等確保用電的科室和設施供電。

4手術(shù)室電氣設計的幾點(diǎn)體會(huì )

4.1手術(shù)室應急電源

手術(shù)室除應具備雙路供電自動(dòng)切換的功能并備有發(fā)電機外,規范中要求手術(shù)室在故障情況下斷電自動(dòng)恢復供電時(shí)間不大于0.5 s10 kV電源切換和發(fā)電機自動(dòng)啟動(dòng)都無(wú)法滿(mǎn)足這個(gè)要求因此需要在手術(shù)室設置以蓄電池為備用電源的應急電源系統。目前常用的方式為UPS和EPS兩類(lèi)應急電源其特點(diǎn)比較如表1所列。從表1可以看出在線(xiàn)式UPS的*大優(yōu)點(diǎn)就是切換時(shí)間為零這對于大型電子計算機系統等不允許斷電的設備供電的。而手術(shù)室的呼吸機和監控儀等醫療設備,在不大于05s的短暫斷電后重新啟動(dòng)不會(huì )造成不良后果。因此,在手術(shù)室的應急電源選擇中，采用EPS具有節能和造價(jià)方面的巨大優(yōu)勢。

4.2手術(shù)室應急電源

手術(shù)部總配電柜設在非潔凈區，考慮到檢修時(shí)工作人員不能進(jìn)入手術(shù)室以減少交叉感染，從總配電柜到各個(gè)手術(shù)室的配電箱不能設置在手術(shù)室內，應設在手術(shù)室外廊側墻上，只在手術(shù)室內設置控制裝置顯示面板，用于照明控制、各類(lèi)氣體控制、空調控制、呼叫控制等，而且控制面板的檢修口需要設在手術(shù)室外。

4.3手術(shù)室內照明燈具應為嵌入式密封燈帶

手術(shù)室內照明應在送風(fēng)口之外、手術(shù)臺的四周布置，燈具應為嵌入式密封燈帶，*好選用接近自然光線(xiàn)的熒光燈以保證手術(shù)室內無(wú)強烈反光，與手術(shù)無(wú)影燈相適應。

4.4手術(shù)室內醫療設備的插座箱上應設接地端子

為了有效地防范手術(shù)過(guò)程中因醫療設備漏電產(chǎn)生的電擊事故,手術(shù)室需要設置安全保護接地和等電位接地系統,在手術(shù)室的建設過(guò)程中,在手術(shù)床外延伸到2.5m的范內的所有金屬部件進(jìn)行等電位聯(lián)接,配電箱、插座箱內均應設接地端子。

4.5心臟外科手術(shù)室需要局部采用IT系統(隔離變壓器供電系統)

目前我國大多數醫院配電系統的接地形式多采用TN系統我院配電系統(包括原有的8間手術(shù)室)一直全部采用三五線(xiàn)制供電(TN-S系統本次門(mén)診綜合樓項目手術(shù)部的電氣設計應考慮在TN-S系統的基礎上再輔以醫用IT系統，才能構成完善的手術(shù)室供電體系,原因有如下幾點(diǎn)。

(1)TN-S系統為帶電保護的接地系統該系統接地故障多為金屬性短路，因故障電流較大使斷路器等過(guò)流保護裝置動(dòng)作切斷電源，造成停電。一般電擊情況下,通過(guò)人體的總電流不超過(guò)30 A就不致發(fā)生心室纖顫而導致死亡。而在做心臟手術(shù)時(shí),心臟能承受通過(guò)的電流極小電流直接全部通過(guò)心臟電流如超過(guò)5 A即有發(fā)生心室纖額的危險?？?/span>見(jiàn),采用通常的漏電保護措施,由于故障電流較大,對于設備插入心臟或患者體內的手術(shù)病人將是非常危險和有安全隱患的。

(2)按照《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范》GB50333-2002設計規范要求，對于設備插入心臟或患者體內的手術(shù)室配電系統需要使用帶絕緣電阻監視的隔離電源系統(IT系統)每間百級手術(shù)室設置一套8 kVA的IT監測系統，每間萬(wàn)級手術(shù)室設置一套6.3 kVA的IT監測系統。

(3)醫用IT系統的幾個(gè)特點(diǎn):

a絕緣故障的發(fā)生不會(huì )導致保護裝置動(dòng)作面切斷電源確保手術(shù)中維持生命的醫療電器設備可以正常工作;

b故電被減小到安全圍內;

c由于供電故障被避免，因此手術(shù)室不會(huì )發(fā)生停電事故。

由此可見(jiàn)，醫用IT系統在確保手術(shù)室正常工作中起著(zhù)非常重要的作用。

5醫用隔離電源監控系統的選型與應用

5.1概述

隨著(zhù)電子醫療設備在醫院領(lǐng)域的廣泛應用，漏電流對病人構成的威脅也越來(lái)越大，尤其是那些生命攸關(guān)的場(chǎng)所，病人在手術(shù)中或麻醉狀態(tài)下，各種電極、傳感器直接插入人體內，微小的漏電流都有可能導致病人觸電身亡。另外有些醫療設備用于維持重癥病人的生命，一旦設備停電，也會(huì )對病人的生命構成威脅。因此，對于醫療這一特殊場(chǎng)所的電氣設計，應嚴格按照國家標準和規范進(jìn)行。安科瑞醫用IT系統絕緣監測故障定位裝置及系統適用于醫院的手術(shù)室、ICU(CCU)監護病房等重要場(chǎng)所，能為這類(lèi)場(chǎng)所提供安全、連續、可靠的供電解決方案。

5.2應用場(chǎng)所

適用于醫院的手術(shù)室、各類(lèi)重癥監護室、搶救室、內窺鏡室及造影室等醫療二類(lèi)場(chǎng)所的醫用隔離電源系統的遠程監控及自動(dòng)化。

5.3系統架構

5.4系統功能

安科瑞IT配電監控系統是基于觸摸屏軟件設計，軟件具有遠程測量、遠程參數設置和遠程自檢等多種功能，為各類(lèi)場(chǎng)所的IT配電系統的集中監控提供了強大的系統集成工具。軟件的主要功能如下：

一次圖和現場(chǎng)分布顯示

系統具有一次圖及現場(chǎng)分布圖顯示功能，能直觀(guān)的了解并及時(shí)地發(fā)現IT供電系統的報警地點(diǎn)或區域，從而方便專(zhuān)業(yè)人員及時(shí)到達現場(chǎng)進(jìn)行故障排查；

實(shí)時(shí)數據采集與顯示

利用安裝于各IT配電系統中絕緣監測儀表和絕緣故障定位儀表，采集各隔離電源系統的參數。采集到的數據實(shí)時(shí)顯示在監控系統界面，這些監測參量含IT系統對地絕緣電阻、變壓器負荷電流、變壓器繞組溫度及絕緣故障回路等。

故障報警

將各IT配電系統出現的各類(lèi)故障，如絕緣故障、過(guò)載故障、超溫故障以及接線(xiàn)斷線(xiàn)故障等信息進(jìn)行統一處理和記錄，并可直接在顯示界面上彈出顯示故障類(lèi)型、監測值、故障地點(diǎn)以及故障發(fā)生時(shí)間等信息。同時(shí)啟動(dòng)監控系統的聲光報警系統，及時(shí)提醒相關(guān)人員，進(jìn)行故障處理。其中，聲音報警信號可被手動(dòng)消除。

遠程參數設置和查詢(xún)

通過(guò)系統，可根據要求遠程調整和設置各IT配電系統中絕緣監測儀的各類(lèi)報警參數閾值，也可以任意查看這些報警參數值。參數包括絕緣報警值、負載電流報警值和隔離變壓器溫度報警值等。

圖形顯示功能

系統可以以曲線(xiàn)的形式，顯示各IT配電系統的絕緣狀況、負載狀況，以及隔離變壓器的溫升狀況，以及它們的變化趨勢，以便于分管理人員了解和分析各電源系統的運行變化情況，有針對性的對某些系統進(jìn)行維護和保養。

5.5安科瑞產(chǎn)品功能和技術(shù)參數

6結束語(yǔ)

綜上所述．醫院手術(shù)室的電氣設計在配電系統、應急電源配置、接地、以及設備安裝等方面有其特殊性，我們應根據項目的實(shí)際情況全面考慮，優(yōu)化設計方案，在滿(mǎn)足要求的前提下節約投資，并有良好安全使用效果，為我國醫療衛生事業(yè)的發(fā)展做出自己的貢獻。

參考文獻：

.       中國建筑設計研究院，全國智能建筑技術(shù)情報網(wǎng).醫院建筑電氣設計[M].北京：中國建筑工業(yè)出版社，2011．

[2]張林.醫院手術(shù)室電氣設計的若干體會(huì )

[3]安科瑞企業(yè)微電網(wǎng)設計與應用手冊2022.05版